冬季来临，许多病友来袁医生的门诊，“袁医生，最近有点尿急、尿频啊！”常见引起尿频尿急的原因想必大家都不陌生，最常见的就是下尿路的感染，如尿道炎、膀胱炎；其次就是尿道结石或是男性患者常见的有前列腺炎、前列腺增生；但还有大家不熟悉的疾病就是膀胱过度活动症，不防我们了解一下这个疾病。
1.定义膀胱过度活动症（OAB）是指一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁，但没有尿路感染或其他明确的病理改变。
2.影响因素：（1）肥胖：由于肥胖可增加膀脱及周围肌肉承受的压力，导致膀胱功能障碍。
（2）精神因素：长期处于压力、紧张焦虑的情况下可能会导致神经功能紊乱，从而诱发本病。
（3）年龄：老年男性容易出现前列腺增生等泌尿系统疾病，出现排尿困难，膀胱功能紊乱，从而诱发本病；老年女性体内雌激素下降，会导致膀胱异常收缩。
（4）性别：年全球10.7%的人口受到OAB的影响，目前全球的患病率为11.8%，女性患病率为12.8%，男性患病率为10.8%，女性比男性更易患上此病。
3.诊断标准（1）典型症状，是否有尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁或压力性尿失禁，膀胱过度活动症以尿急为核心，伴有尿频和夜尿。这些症状可能出现在去洗手间的路上、早晨醒来、外出回家开门时、感觉到寒冷时、由卧位站起、看见自来水、想到要去洗手间、因其他原因（除小便）在洗手间时，这些症状的严重程度会对生活质量产生影响。
（2）体格检查，主要是进行神经系统、男性或者女性生殖系统检查，如盆腔检查、直肠检查、腹部检查等；
（3）实验室检查，尿常规检查；尿常规排除泌尿道感染，血生化检查排除糖尿病及肾脏疾病。
（4）其他检查，比如泌尿系统超声检查、尿流动力学参数检查。泌尿系超声检查可以测残余尿量，排除肾、输尿管和膀胱疾病。
4.鉴别诊断看到这里是不是还是很困惑，这个疾病到底和前列腺病有什么区别呢？膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的，常伴有尿急或者是尿失禁，没有病原菌感染；前列腺炎是常见的尿路系统感染性疾病，常见的有小腹痛，尿痛，尿频等不适症状。
膀胱过度活动症和前列腺炎病变部位不同，前列腺炎是男性患有的，而膀胱过度活动症是男女皆可患病的，且女性患病率比男性高；两者都可能会导致尿道刺激症，但是前列腺炎还会导致其他的疾病，如性功能的障碍，还有盆腔的疼痛，而膀胱过度活动中的主要表现是去影响排尿的相关问题的。
持续的前列腺增生可能会导致膀胱过度活动症，前列腺增生会导致泌尿系梗阻，膀胱内尿液无法顺利通过前列腺进入尿道，排出体外，从而导致膀胱逼尿肌反复活动，经此以往会导致疲乏，引起膀胱过度活动症的发作。前列腺增生早期患者均可能会导致膀胱过度活动症，从而引起尿频、尿急，这也是前列腺增生最早期的症状。
5.治疗（1）行为疗法：行为疗法是首选的治疗方法，通过患者自身生活方式的改变和训练从而达到改善排尿习惯。
A.生活方式的改变：减肥，戒烟，控制液体摄入量，减少咖啡酒精的摄入；减少咖啡因的摄入可以改善尿频、尿急。
B.膀胱训练：按照自己设定的时间和规律定时排尿，可以增强患者自身的排尿控制能力，避免精神因素的影响，降低膀胱的敏感性。
C.盆底肌肉训练：增加盆底肌肉的收缩强度和持久性可以抑制逼尿肌收缩，同时能够上提膀胱尿道连接部，使患者有更好的控尿能力。
（2）药物治疗：目前临床上最为常用的是抗胆碱能药物、a肾上腺素受体阻滞剂和近几年出现的β3-肾上腺素受体激动剂。除了上述药物外，OAB患者还有其他药物可选择，包括：抗抑郁药、镇静药、钙通道阻滞剂、钾通道激动剂、PDE抑制剂、前列腺素合成抑制剂、速激肽、痛敏肽、雌激素和辣椒素等。
抗抑郁药除了具有抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取外，还具有全身抗胆碱能作用。药物治疗是OAB的二线治疗方案，具有并发症。
（3）中医治疗：中医学资料中没有“膀胱过度活动症”的记载，但是结合该病的症状表现，中医学将膀胱过度活动症纳入“小便频数”、“小便不禁”、“淋症”等范畴。
中医学认为膀胱过度活动症的发生病理病因为：机体受到外邪入侵，下焦蕴藏湿热，患者情志不畅、气血运行受阻、气机阻滞等因素影响下，“湿”、“热”、“淤”共同作用，膀胱气化功能受到影响，久而久之，进一步引发肝脏、脾肾出现亏虚，引起病情加重。
中医多以肝、脾、肾相关脏腑入手，治疗上予疏肝理气、补脾益肾为主要原则。中医学在膀胱过度活动症治疗期间，除了常规的中药治疗，还可以采取中医穴位治疗方法典型的治疗方法包括针灸治疗、耳穴治疗、中药贴敷治疗、穴位红外线治疗。
（4）手术治疗：手术为有创操作，只有在其他治疗方法都失败，且患者有持续的、严重的下尿路症状时才考虑选择。
6.小结膀胱过度活动症会严重影响患者的生活质量，如频繁上厕所、被迫减少饮水、不敢参加社交活动、无法长时间工作、因担心尿失禁而回避性生活等，由此可能引发一系列心理社会改变，如羞愧、自卑、社交障碍等，直接影响家庭生活和工作，并形成恶性循环。
OAB目前仍是全球社会健康问题，治疗方法较多。中医治疗也逐渐受到重视并在临床广泛应用，而不同治疗的联合应用也较单一疗法更能显著改善OAB症状。
▼
往期精彩回顾
▼
一次不洁性行为之后，多久才知道自己没有中招？
“啪啪啪········”你真的了解吗？
包皮那些事儿，你看这一篇就足够了
是它！真正的精子杀手
阴茎就像金箍棒，长，长，长；大，大，大？
-END-
感觉文章不错，欢迎转发分享
（图片均来源于网络）
版式编辑：彭涛
文字编辑：陈立蔓审核：袁轶峰
点击阅读原文，可以预约挂号预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇我国自古就有“药食同源”养生文化，并且已经形成了一种传统。
顾名思义，是指食物和药物具有相同的起源和来源。中医所使用的药物与食物同源于自然界的植物和动物，以植物为最多，动物次之。某些食物不但可饱腹，更可以之养生，甚至可以辅助或者作为药物以祛病；反过来讲，某些具有养生、防病、治病功效的药物，又常被作为食物、调料、食品原料来用。二者你中有我、我中有你。
药食物-谷、果、疏、调料
那么，这些既是食品又是药品的药食物，都有哪些呢？
在中医药体系内，中药与食养常结合为用，无需划清界限。然而，在现代食品药品管理体系下，为保证其使用的安全性，国家对既是食品又是中药材物质进行了规范管理，对药物、食物及既是食品又是药品的物品进行了区分。
从食品安全的角度，中药有三类：第一类为药食两用的中药，也就是“既是食品又是药品”、或者说“按照传统既是食品又是中药材物质”；第二类为可用于保健食品的中药；第三类是禁用在食品中的中药。
我们今天的重点是讲“既是食品又是药品的物品”，所以将之放在最后面。
名单
1、保健食品禁用物品名单：
八角莲、八里麻、千金子、土青木香、山莨菪、川乌、广防己、马桑叶、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生天南星、生半夏、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、关木通、农吉痢、夹竹桃、朱砂、米壳（罂粟壳）、红升丹、红豆杉、红茴香、红粉、羊角拗、羊踯躅、丽江山慈姑、京大戟、昆明山海棠、河豚、闹羊花、青娘虫、鱼藤、洋地*、洋金花、牵牛子、砒石（白砒、红砒、砒霜）、草乌、香加皮（杠柳皮）、骆驼蓬、鬼臼、莽草、铁棒槌、铃兰、雪上一枝蒿、*花夹竹桃、斑蝥、硫磺、雄*、雷公藤、颠茄、藜芦、蟾酥。
2、可用于保健食品的物品名单：
人参、人参叶、人参果、管花肉苁蓉、三七、土茯苓、大蓟、女贞子、山茱萸、川牛膝、川贝母、川芎、马鹿胎、马鹿茸、马鹿骨、丹参、五加皮、五味子、升麻、天门冬、天麻、太子参、巴戟天、木香、木贼、牛蒡子、牛蒡根、车前子、车前草、北沙参、平贝母、玄参、生地*、生何首乌、白及、白术、白芍、白豆蔻、石决明、石斛（需提供可使用证明）、地骨皮、当归、竹茹、红花、红景天、西洋参、吴茱萸、怀牛膝、杜仲、杜仲叶、沙苑子、牡丹皮、芦荟、苍术、补骨脂、诃子、赤芍、远志、麦门冬、龟甲、佩兰、侧柏叶、制大*、制何首乌、刺五加、刺玫果、泽兰、泽泻、玫瑰花、玫瑰茄、知母、罗布麻、苦丁茶、金荞麦、金樱子、青皮、厚朴、厚朴花、姜*、枳壳、枳实、柏子仁、珍珠、绞股蓝、胡芦巴、茜草、荜茇、韭菜子、首乌藤、香附、骨碎补、*参、桑白皮、桑枝、浙贝母、益母草、积雪草、淫羊藿、菟丝子、野菊花、银杏叶、*芪、湖北贝母、番泻叶、蛤蚧、越橘、槐实、蒲*、蒺藜、蜂胶、酸角、墨旱莲、熟大*、熟地*、鳖甲。
3、既是食品又是药品的物品名单
《既是食品又是药品的物品名单》从年发布的61种，几经修订，按国卫办食品函〔〕号发布的名单有种。年7月4日卫健委发布了《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法（征求意见稿）》列出86种物质，另新增14种，为种。（二者实无差异，只是分类合并记述差出一味）。版名单如下：
原86种：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（苦、甜）、沙棘、芡实、花椒、赤小豆、麦芽、昆布、枣（大枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红（橘红）、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、*芥子、*精、紫苏、紫苏子（籽）、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐花与槐米、蒲公英、榧子、酸枣、酸枣仁、鲜白茅根（或干白茅根）、鲜芦根（或干芦根）、橘皮（或陈皮）、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香、乌梢蛇、牡蛎、阿胶、鸡内金、蜂蜜、蝮蛇（蕲蛇）
新增14种：粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、山奈、西红花、草果、姜*、荜茇
这种药食物，囊括了谷、果、蔬、调料、辅料、配料、（茶）饮料等。依据是《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》对于“照传统既是食品又是中药材物质”的定义：
是指具有传统食用习惯，且列入国家中药材标准（包括《中华人民共和国药典》及相关中药材标准）中的动物和植物可使用部分（包括食品原料、香辛料和调味品）。
安全问题
我国《食品安全法》将食品安全，定义为：
食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。
民以食为天。食品安全大于天。卫健委发布名单的出发点就是食品安全问题。
保健食品禁用物品，就是禁止添加到保健品中的，这个很明确。
可用于保健食品的物品，可以作为保健品进入配方（需要批准文号），但却被明确规定不能添加到食品中。如果不经批准，加入到食品中，是要承担法律责任的。
既是食品又是药品的物品，可视作普通食品。依据是《食品安全法》对于食品的定义：
食品，指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是中药材的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。
自古以来，各地方的民众都会根据各自的情况将药材加入饮食中，也形成了自己的饮食习惯。传统食用习惯的沿袭，经过了实践和时间的检验，很好的规避了安全性问题。然而，药食两用的物质，因为兼有药物的属性，附加了药物的作用，某些药物在使用范围和用量上还是应该予以明示的。
比如火麻仁、杏仁，如果超量食用会导致中毒；决明子常被高血压人群保健用，也有也有它的不适宜人群。另外如，桃仁、薏米、郁李仁、山楂等对于孕妇是不宜实用的。目前，还没有明文规定，标注添加入饮食的药材种类和用量以及对特殊人群做特别提醒。所以我们应该自己知道，主动避免这些可能的安全问题。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇