中药方剂笔记Day1——败毒散、荆芥
听邓中甲老师讲败毒散治疗痢疾初起，大有受益！
教材和老师都沿袭喻嘉言给出的解释：即所谓的“逆流挽舟”，当时就觉得这种解释怪怪的，外邪陷里之痢疾初起，通过透散表邪的方法就能把陷在大肠里的邪气给散出去了？这未免也太理想化了。邓老师也觉得这种解释很不靠谱，他说败毒散内含有川芎、柴胡、桔梗枳壳、前胡茯苓等药物，能够气血津液并调；而痢疾初起见表证，一是可以用羌、独活解表、二主要是痢疾表现出腹痛、里急后重、脓血粘液的病机就是气滞血瘀津液阻滞，刚好对证。而逆流挽舟不过是一个追加的解释，虽然生动形象，但空有想象，逻辑站不住脚！
同步听了张廷模老师讲的解表药，再次献上膝盖！重点想说一下荆芥这味药，以前学荆芥就是在辛温解表药里药性偏温和的，可以用于风热和风寒感冒，但老师说历史上有认为荆芥偏凉性，可用于清利头目、利咽喉，突然想起银翘散当中就是用了荆芥、淡豆豉两味辛凉解表的药，并且强调了全方辛凉之中佐以少量辛温之品，加强发散之力；但从另一个角度来说，荆芥性平而偏凉，既能疏散风热，又能“消疮毒”朱丹溪力倡“咽痛必用荆芥”，在此方中，温病初期、咳嗽咽痛，可能也有此意。
另外，胡昌江老师的炮制学讲到荆芥穗较荆芥祛风发汗力更强，多用于散头部之风，而银翘散中用的就是荆芥穗。只不过现在人们很少去区分地这么细致了。讲课的时候也是一带而过，这也许就是中药炮制学衰退的原因？
然后发现上面三位老师都是成中医的，川普都讲的各有滋味~母校威武！
杏林小鱼