TUhjnbcbe - 2021/1/28 17:08:00
内科主治医师考试题库（~）：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及*豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此患者首选治疗是A:脾切除B:斗篷野照射C:全淋巴结照射D:CHOP方案化学治疗E:全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗正确答案:C：女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×/L，PLT52×/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。[假设信息]假如该患者妊娠36周，阴道流血ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：A:输血补充血容量B:输血小板加止血药物C:输血加肝素抗凝D:立即终止妊娠E:输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案:D：男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。关于血友病A下列哪项说法是正确的A:男女均可发病B:Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ：C）明显减少C:Ⅷ因子相关抗原（ⅧR：Ag）轻度减少D:血小板功能异常E:服阿司匹林使出血加重正确答案:B：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。本例最合适的处理是A:积极输血B:补充铁剂、叶酸和维生素B12C:给予丙酸睾酮及皮质激素D:肌肉注射红细胞生成素E:待明确诊断后再给予治疗正确答案:E：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×/L，Hb50g/L，WBC7.6×/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为A:mgB:mgC:mgD:mgE:mg正确答案:B：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×/L，Hb50g/L，WBC5.2×/L，PLT×/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。[假设信息]假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是A:立即行胃大部切除术B:输血或浓缩红细胞C:口服硫酸亚铁D:肌肉注射右旋糖酐铁E:多吃含铁量丰富食物正确答案:D：男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×/L，Hb63g/L，WBC12×/L，PLT×/L，网织红细胞0.02（2%）。[假设信息]假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是A:患者未按医嘱服药B:铁剂失效C:出血未控制，丢失铁超过补充铁D:有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收E:同时存在溶血性贫血正确答案:E：男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。除立即停止输血外，需要进行的处理不包括A:继续保留静脉输液B:针对不同情况进行相应抢救处理C:重新复査血型D:重做交叉配血试验E:做Coombs试验正确答案:E：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发*。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT40U，拟诊为溶血性贫血。下列哪项不符合该患者的实验室检查A:红细胞寿命缩短B:外周血出现有核红细胞C:血清铁蛋白升高D:血清结合珠蛋白降低E:网织红细胞计数升高正确答案:D：女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×/L，Hbg/L，PLT24×/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者并发急性阑尾炎，须紧急手术，应采取以下紧急措施，除外A:血小板悬液输注B:静脉注射丙种球蛋白C:血浆置换D:大剂量甲泼尼松龙静注E:小剂量长春新正确答案:E：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×/L。[假设信息]假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×/L，血清铁蛋白12μg/L、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞个/全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:巨幼细胞性贫血D:Evans综合征合并缺铁性贫血E:原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血正确答案:D：女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×/L，血小板32×/L，妇科检查无异常发现。关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的A:好发于青春期女性B:出血倾向严重，常累及内脏C:患者血小板寿命一般8~12天D:骨髓巨核细胞减少E:血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重正确答案:E：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：g/L，WBC：1.0×/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×/L，网织红细胞0.。本病人治疗首选A:抗生素+激素+肝素B:环孢素A+抗生素+G-CSFC:雄性激素+抗生素+血小板输注D:联合化疗+抗生素E:自体骨髓移植正确答案:B：男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率次/min，心尖部SMII，肝脾未触及。化验：RBC2.0×/L，Hb60g/L，WBC3.0×/L，PLT35×/L，网织红细胞0.（0.4%），MCV90fl（90（μm3）。本例最合适的治疗是A:输新鲜全血B:毛花甙C（西地兰）C:雄性激素D:泼尼松E:叶酸加维生素B12正确答案:C：患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×/L，Hb46g/L，WBC2.4×/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×/L，网织红细胞0.（0.1%）。血小板减少最严重的并发症是A:皮肤黏膜出血B:肉眼血尿C:大量咯血D:颅内出血E:消化道大出血正确答案:D：男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×/L，PLT20×/L，外周血涂片有幼稚细胞。经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0.42（42%），预后判断属于A:预后良好，即将完全缓解B:预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解C:预后一般，须加大原方案中药物剂量D:预后很差，须更改化学治疗方案E:预后很差，建议患者家属放弃治疗正确答案:D：男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC3×/L，PLT45×/L，血片中有核红细胞3/WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。[假设信息]假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2%），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是A:原来疾病复发B:急性粒细胞白血病未分化型（M1）C:急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D:继发性急性粒细胞性白血病（M2型）E:转化中原始细胞过多性难治性贫血正确答案:D：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为5×/L。此时的诊断是A:终末期多发性骨髓瘤B:反应性浆细胞增多症C:合并淀粉样变性D:原发性浆细胞白血病E:继发性浆细胞白血正确答案:E：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大A:临床分期B:肾功能损害C:血、尿β2微球蛋白D:淀粉样变E:浆细胞标记指正确答案:D：女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×/L，Hb75g/L，WBC3.8×/L，PLT76×/L，MCVfl（μm3）浓度正常。通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0×/L，血红蛋白上升到89×/L，白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复査红细胞3.5×/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是A:继续原方案治疗B:增加原药物剂量C:在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素D:肌肉注射四氢叶酸钙E:增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入正确答案:C：男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。[假设信息]假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的A:为常染色体显性遗传性疾病B:血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长C:血小板黏附功能降低D:口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重E:Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正确答案:E：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×/L，Hb50g/L，WBC5.2×/L，PLT×/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。为防止本例贫血复发，最好预防措施是A:长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平B:服用驱虫药C:子宫肌瘤切除术D:在孕期和月经期食品中加入药物性铁E:长期服用维生素C，促进食物中铁的吸收正确答案:C：男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。若是由于血型不合引起的，患者的血型肯定不是A:A型Rh阳性B:B型Rh阳性C:AB型Rh阳性D:O型Rh阳性E:O型Rh阴性正确答案:C：男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发*。化验：Hb80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT40U，拟诊为溶血性贫血。[假设信息]假如患者出现酱油色尿，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（+），其可能诊断是A:海洋性贫血B:丙酮酸激酶缺乏症C:不稳定血红蛋白病D:阵发性睡眠性血红蛋白尿E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症正确答案:E：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×/L。以上假设信息中的患者首选治疗是A:肾上腺糖皮质激素加铁剂B:肾上腺糖皮质激素C:口服硫酸亚铁D:脾切除E:叶酸加维生素B12加铁剂正确答案:A：女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×/L，血小板32×/L，妇科检查无异常发现。[假设信息]假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是A:脾功能亢进B:系统性红斑狼疮C:慢性肾小球肾炎D:Evans综合征E:自身免疫性溶血性贫血正确答案:B：患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×/L，Hb46g/L，WBC2.4×/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×/L，网织红细胞0.（0.1%）。下列治疗措施中哪项最有效A:积极输新鲜全血B:肌注丙酸睾酮C:广谱抗生素联合应用D:升白细胞药物E:静滴抗胸腺细胞球蛋白（ATG）正确答案:E：男性，农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g/L，WBC31.5×/L，PLT20×/L，外周血涂片有幼稚细胞。[假设信息]假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是A:原方案继续巩固治疗至少4疗程B:病人可以出院，门诊维持治疗C:病人可以出院，每2月来院强化一次D:病人可以出院，不必再继续化学治疗E:动员病人进行骨髓移植正确答案:A：APL伴有染色体异常是A:t（9；22）B:t（15；17）C:inv（16）D:t（11；14）E:t（8；21）正确答案:B：易导致口腔溃疡A:CTXB:VCRC:MTXD:ADME:L-Asp正确答案:C：晚期骨髓内纤维组织增多A:AML-M2B:ALLC:AML-M5D:CMLE:CLL正确答案:D：髓系细胞表面标志A:CD34+B:CD33+C:CD19+D:CD8+E:CD4+正确答案:B：常并发低丙种球蛋白血症A:CLLB:CMLC:ALLD:AMLE:淋巴瘤正确答案:A：为细胞周期非特异性药物A:阿糖胞苷B:长春新碱C:环磷酰胺D:维A酸E:门冬酰胺酶正确答案:C：左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是A:出血性膀胱炎B:过敏反应C:末梢神经炎D:口腔及其他黏膜溃疡E:心肌损害正确答案:B：易侵犯中枢神经系统A:急性早幼粒细胞性白血病B:慢性淋巴细胞性白血病C:急性单核细胞性白血病D:急性淋巴细胞性白血病E:慢性粒细胞性白血病正确答案:D：CML的治疗可选择A:脾切除B:干扰素C:异基因骨髓移植D:免疫抑制剂E:VDP方案正确答案:C：环孢素AA:血管炎B:出血性膀胱炎C:肺纤维化D:过敏性休克E:牙龈增生正确答案:E：ALLA:血清溶菌酶明显升高B:过氧化酶染色阴性C:常见Auer小体D:易见Ph染色体E:NAP积分明显增多正确答案:B：出血倾向明显，3P试验阳性常见于A:T-ALLB:AML-M2C:AML-M3D:AML-M5E:AML-M6正确答案:C：AML-M3A:左旋门冬酰胺酶B:羟基脲C:苯丁酸氮芥D:维A酸E:碳酸锂正确答案:D：男性，26岁。健康体检时发现脾肋下4cm，转门诊检查。化验：Hbg/L，WBC62.5×/L，PLT×/L，骨髓涂片增生极度活跃，原粒0.04（4%），早幼粒0.05（5%），中幼粒0.25（25%），晚幼粒0.31（31%），杆状核0.15（15%），分叶核0.12（12%），嗜酸性粒细胞0.05（5%），嗜碱性粒细胞0.03（3%）。此血液病最易出现哪种染色体组型异常A:t（15；17）B:t（9；22）（q34；qll）C:t（8；14）D:+21E:5q-正确答案:B：男性，16岁。发热伴四肢关节痛1周。体检：右眼球突出。化验：Hb80g/L，WBC53.1×/L，PLT56×/L，骨髓涂片原粒细胞0.85（85%），早幼粒细胞0.07（7%），POX强阳性。此白血病可能有哪一种特殊临床表现A:绿色瘤B:脑膜白血病C:皮肤浸润与牙龈肿胀D:肝脾肿大E:严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血正确答案:A：男性，19岁。发热、咳嗽10天，伴牙龈出血及臀部瘀斑。化验：Hb80g/L，WBC2.4×/L，PLT50×/L，骨髓检查有核细胞增生活跃，原粒0.15（15%），早幼粒细胞0.69（69%）。此白血病首选的治疗药物（或方案）是A:环磷酰胺加泼尼松B:白消安（马利兰）加干扰素C:CB（苯丁酸氮芥）D:羟基脲加于扰素E:维A酸正确答案:E：类白血病反应A:NAP强阳性B:t（9，22）（q34，qll）C:PAS阳性D:POX阳性E:非特异酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案:A：左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是A:出血性膀胱炎B:过敏反应C:末梢神经炎D:口腔及其他黏膜溃疡E:心肌损害正确答案:B：女性，32岁。发热伴皮肤出血2周来诊。体检：中度贫血貌，牙龈肿胀渗血，肝肋下2cm，脾肋下3cm。化验：Hb80g/L，WBC4.8×/L，PLT30×/L，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞0.72（72%），POX染色（±），NSE染色（+++），可被氟化钠抑制。A:M1（急性粒细胞性白血病未分化型）B:M2（急性粒细胞性白血病部分分化型）C:M3（急性早幼粒细胞性白血病）D:急淋白血病L2型E:M5（急性单核细胞性白血病）正确答案:E：因子Ⅶ缺乏A:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B:APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C:APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D:APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E:APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案:D：外源性凝血系统激活始发因子A:Ⅻ因子B:Ⅹ因子C:Ⅷ因子D:Ⅲ因子E:Ⅳ因子正确答案:D：特发性血小板减少性紫癜A:出血时间正常，凝血时间延长B:出、凝血时间正常，束臂试验阳性C:出血时间延长，凝血时间正常D:出、凝血时间均延长，血块收缩不良E:出、凝血时间均正常，束臂试验阴性正确答案:C