淡豆鼓

注册

 

发新话题 回复该主题

武汉新型冠状病毒性肺炎,可能是ldqu [复制链接]

1#
编辑:小药童写于老家河南新型冠装病毒性肺炎,中医怎么治?

▍全文共字,阅读时间大约需要4分钟

武汉出现的新型冠状病毒性肺炎的基本表现为:一般症状:发热、乏力、干咳,逐渐出现呼吸困难。严重者:急性呼吸窘迫综合征,脓毒症休克,难以纠正的代谢性酸中毒,出凝血功能障碍。

—1—

具体病例的病情介绍如下。第一例:49岁女性,年12月29日入院。主诉:间断发热、咳嗽、咳痰、憋气1周。诊治经过:12月23日:发热,体温37~38℃,咳嗽,白粘痰,伴胸闷不适,在诊所治疗3天。12月27日:发热症状改善,仍咳嗽、咳痰、胸闷,乏力症状未见改善,活动时明显,医院,CT示肺部感染、间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以“不明原因肺炎”转院治疗。第二例:61岁男性。主诉:发热、咳嗽11天,加重并呼吸困难4天。年12月20日左右,发热咳嗽,咳白粘痰,并倦怠乏力,食欲减退,在社区门诊接受抗病毒、抗细菌治疗(具体药物不详)6天,病情无明显好转。12月27日,病情加重,感胸闷、心慌、气喘、呼吸困难,并头痛、眩晕,收住院治疗。12月28日3:00,因病情进行性加重,转入ICU,接受抗病毒、抗细菌、化痰、平喘、对症等治疗,病情仍无好转。12月30日14:30,患者呼吸困难加重,诊断为呼吸衰竭,接受气管插管,呼吸机通气。12月30日22:00,因考虑病毒性肺炎、呼吸衰竭,医院ICU。上述病例来源于《重症医学》年1月16日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》。

—2—

从上述病例的临床表现来看,开始的症状为发热、干咳,还有咳白粘痰,胸闷、憋气、呼吸困难等。这是燥咳的特征。发热、咳嗽,痰少而粘,不易咳出,咽喉干燥、发痒或疼痛,口唇鼻腔干燥,舌质红干少津,苔薄白或薄*,脉浮数。治疗可用桑杏汤为主方,药物有桑叶、杏仁、川贝母、沙参、栀子皮、梨皮、淡豆豉;兼有轻微恶寒的,加荆芥。咳嗽、气喘、胸闷、憋气,呼吸困难,痰少粘滞不易咳出,或痰中带血丝,或咳吐白沫粘滞不爽,口干鼻燥,舌质干红瘦小,无苔,脉细数。治疗可用清燥救肺汤为主,药物有桑叶、生石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。呼吸困难严重者,可加地龙、僵蚕、白果、芦根、桃仁,及小量炙麻*。对于武汉新型冠状病毒性肺炎,我没有机会接触病人,不能太确定。因为总有学生和朋友来咨询我的看法,所以我查了一下网上已有的资料,根据病人的临床表现来看,应该是燥咳。但是,还要根据病人的具体表现进行鉴别。病人在咳白粘痰的同时,还有乏力、食欲减退,这也可能是痰湿的表现;如果是舌质红苔少或薄,少津,则是燥咳;如果舌苔白腻,则是痰湿。

—3—

对于燥咳,中医现有的理论不规范,很容易出现治疗错误,应该注意的问题有以下几个方面。一燥没有温、凉之分。教材上关于外感燥邪的温燥、凉燥是错误的。燥的本质是干燥,因为燥以津伤为特征,津伤即阴虚,阴虚会生热,所以,燥在干燥的同时,会有偏热的特征,但仍以干燥的特征为主。吴鞠通在《温病条辨》治外感燥咳用桑菊饮就是如此。但对于燥咳而言,桑菊饮养阴生津的力量不够,在用桑菊饮的时候,要加养阴生津润燥的药,如沙参、梨皮等。至于教材上的凉燥,则是燥的同时,兼感了寒邪,不能称为“凉燥”,可参考我的《外感病初期辨治体系重构》。二肺燥的病人,会咳少量的白粘痰,严重的会咳吐白沫,粘滞不爽,不易咳出,千万不能将这种白粘痰或白沫作为湿痰来治疗,用燥湿化痰的药。大家可以参考在
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题