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世界尿失禁周聊聊女性的尴尬事压力性尿失 [复制链接]

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刘*连医生 https://m-mip.39.net/zjft/mipso_9111160.html

尿失禁(urinaryincontinence,UI)是指尿液不由自主地从尿道外口漏出,压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指在喷嚏、咳嗽、大笑、提重物或运动等腹压增高的情况下出现的尿失禁。

尿失禁是中老年女性的常见病,发病率约38.5%。

也就是说,三个妈妈里,就有一个尿失禁。

女性尿失禁中,压力性尿失禁最常见,约占女性尿失禁的50%[1]。

年,SHE组合成员Ella在母亲节来临之际,发布长文,称因为三年前的生产困难,自己的子宫和膀胱脱垂,患上了“压力性尿失禁”。打喷嚏、原地跳跃、跑步,护垫和裤子都会被尿液弄湿,严重影响了她的生活、工作和心情。

病因

SUI的病因尚不明确,可能与与患者年龄增长、体重增加、妊娠和分娩(剖宫产也会引起SUI,但发病率没有顺产者高)、盆腔脏器手术(如子宫切除)、慢性便秘以及家族遗传有关。我国成年女性SUI发病率为21%,在50岁以上,SUI发病率则高达46%[2],随着我国人口进入老龄化,女性SUI病人将越来越多,增加家庭和社会的负担。

危害

SUI不仅会影响生活质量,还会导致会阴部皮疹、皮肤感染和尿路感染,同时也会造成尴尬和消极的自我印象,并且影响患者的社交活动,所以人们把SUI形象地称为“社交癌”。

“失禁人生”截图

在我国,尤其在经济相对落后的地区,SUI的女性患者就诊率却很低,除了受传统观念影响比较保守、羞于启齿外,主要原因是很多女性病友们认为SUI是机体老化和生儿育女不可避免的结果。在此提醒各位病友:SUI是疾病,需要治疗,也可以治好!

疾病程度分级

(1)轻度:在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时,偶尔发生尿液不自主渗出的情况;

(2)中度:在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时,发生尿液不自主渗出的情况;

(3)重度:在进行体位调整,甚至站立等轻微的运动时,腹压稍有变化便会导致尿液不自主渗出。

治疗

保守VS手术

轻中度可以保守治疗:

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(年版)3,分为高度推荐、推荐、可选。

(1)控制体重(高度推荐):肥胖是女性SUI的明确危险因素,减轻体重可以改善症状。

(2)盆底肌训练(高度推荐):持续收缩盆底肌(提肛运动类似尿急却不得不憋尿的动作)2~10秒,松弛休息2~10秒,持续时间取决于患者开始锻炼时的能力,随着能力的增加逐渐延长至10秒。每天45~50次,分2~3组完成[4]。

(3)生物反馈(推荐):借助放置在阴道或直肠内的电子生物反馈治疗仪,监视盆底肌肉的肌电活动,并将这些信息听过视觉和听觉信号反馈给患者,指导患者进行正确、自主的盆底训练,并形成条件反射。

(4)盆底电刺激治疗(可选):利用置于阴道或直肠内的电极有规律地对盆底肌肉群或神经进行刺激,增强控尿功能。

手术治疗:非手术治疗效果不佳或不能坚持和不能耐受、中重度SUI、生活质量要求较高、伴有盆腔脏器脱垂需手术治疗的患者常需接受手术治疗。手术治疗常选无张力尿道中段吊带术(tension-freevaginaltape,TVT),包括:

(1)耻骨后尿道中段无张力悬吊术(高度推荐)

(2)经闭孔尿道中段无张力悬吊术(高度推荐)

(3)单切口尿道中段悬吊术(推荐):对于前两者的改良,但是长期疗效尚有争论。

(4)尿道旁注射治疗(可选):包括尿道旁填充物注射治疗和尿道旁干细胞注射治疗。

为耻骨后尿道中段无张力悬吊术图示。在尿道中段相当的阴道前壁做长约2厘米切口,将吊带像吊床一样安置在尿道中段,起到一个“支撑”的作用,而吊带两端经过耻骨上两个皮肤小切口(不到5毫米)引出体外以固定吊带。切口小,出血少,手术时间约20分钟,手术次日即可办理出院。

如果您也有压力性尿失禁方面的苦恼,请来我院泌尿外科女性泌尿门诊就诊咨询。

医院“女性泌尿”亚专业成立于年。成立以来,年门诊量约余人次,年住院手术量约余人次。开展了耻骨后/经闭孔尿道中段无张力悬吊术、经阴道网片植入盆底重建术、尿道憩室切除、经阴道膀胱阴道瘘修补术、经尿道双波长激光膀胱颈切开术、尿道口整形术、尿道憩室切除术、尿道旁腺囊肿切除术、尿道肉阜切除术、神经源膀胱的规范诊疗、间质性膀胱炎的规范诊疗等疾病的诊治,取得了广大病友的信任和好评。我们将一如既往,竭诚为广大女性患者提供科学规范的诊疗服务。

医院女性泌尿主要专家成员:

1.谢群,泌尿外科主任,主任医师,从事女性泌尿、尿动力力学及尿控研究30余年。门诊时间:周一、周五上午,名医门诊。

2.韩耕宇,副主任医师,从事女性泌尿、从事女性泌尿、尿动力力学及尿控研究10年,门诊时间:周二上午,女性泌尿外科门诊。

3.徐雅,副主任医师,从事女性泌尿、从事女性泌尿、尿动力力学及尿控研究10年,门诊时间:周一下午,女性泌尿外科门诊。

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