淡豆鼓

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国医传习所刘平所长分享治疗新冠肺炎疑似病 [复制链接]

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国医传习所特别提醒:

看诊请找医生,切忌不辩证,按文中所提方药服用!

某,男,40岁,目前居住在长沙,有武汉或疑似病接触史。

.1.28初诊

发热37.2度,全身乏力,嗜睡,肌肉酸痛,口干,不思饮食,偶尔咳嗽两声,能咳出白痰。两周以来食欲欠佳,腹部胀气隐痛两周,纳食后觉胀气加重。大便一天一次,偏稀,不成型。小便偏*。口干想喝热水。昨天晚上洗澡后突然眼发黑,头晕,胸闷。今日早晨有全身酸痛难受,低烧37到37.3左右,全身乏力。

舌苔图片:

中药处方:

葛根15防风8淡豆豉12*芩8

*连4法夏12生晒参6苍术12

厚朴10陈皮10茯苓15猪苓10

泽泻10神曲10炒二芽各15

加生姜四片同煎

3剂

按:乏力、嗜睡、肌肉酸痛、舌苔白腻罩*,为湿郁肌肉;故用葛根、防风、淡豆豉、苍术解肌肉所受外湿。胃胀、纳差、便稀,为脾虚中焦湿浊阻滞,故用中满分消丸健脾、运脾、祛湿,畅通中焦。凡湿病,必首先影响太阴、阳明二经,当围绕此二经治疗。

.1.31二诊

服上药后患者欣喜反馈,乏力明显缓解,精神转佳,自觉口中粘腻感明显减轻,2周来第一次能吃出饭菜的香味。呼吸不畅减半,服药期间大便不成型,昨晚解水样大便五次,解完腹胀减轻。仍有低烧,早晨37℃左右,中午到38℃,下午38.4℃。偶有轻微怕冷,喉咙有微微刺痛感,偶尔干咳。

舌苔图片:

中药处方:

藿香15佩兰15砂仁12白蔻12

厚朴10陈皮10茯苓15炒二芽各10

炒二术各10青蒿8神曲10薄荷5

扁豆30生谷芽15

3剂

按:服前方中焦恢复运化,泻水样大便五次,腻苔化开,为湿浊泻掉的佳象。轻微怕冷,为中焦不足,仍有湿气阻滞,气血不能达肌表所致。以一加减正气散加芳香化湿、甘淡实脾之品继续治疗。

.2.3三诊

上药后烧仍未退,基本维持在38℃左右,昨晚温度有升高到39℃,但自体感觉不难受,后今早降到38.2℃,反复发烧情况维持7天。大便2日1解,水样便,今晨解大便4次,水样便,其中一次拉水量大,拉完觉得腹胀缓解。口中无味,今日食欲略有好转,自觉口中出气热。乏力倦怠,无畏寒怕冷。咽痒,精神尚可,心情不佳,有焦虑感。

舌苔图片:

中药处方:

藿香15佩兰15砂仁12白蔻12

草果8槟榔5厚朴10炒二术各12

神曲10炒二芽各15焦楂10连翘6

薄荷6青蒿10石菖蒲10

3剂

按:仍未退烧,考虑尚有邪伏膜原未解决,加草果、槟榔、厚朴消达膜原。减甘淡实脾的扁豆、生谷芽。湿在脾胃二经之表者,多合少阳三焦,故加大青蒿用量。咽部不适,属肺气不宣,故用连翘、薄荷轻宣肺气,以冀气化湿亦化。

.2.6四诊

第三次服药后体温下降至36.5℃左右,大便一日一次,逐渐成型,稍有乏力。无恶寒,无肌肉酸痛,咽喉不痒了,但仍觉咽喉有痰。偶尔反酸,胃部烧灼感。小便正常。

舌苔图片:

中药处方/p>

藿香15佩兰12砂仁12白蔻12

厚朴10法夏12茯苓15薏苡仁18

猪苓10泽泻10葛根20神曲10

炒二芽各15草果5槟榔5冬瓜仁20

3剂

按:烧已退,而腻苔出,为气机宣通,脾胃功能恢复,能托邪外出。以藿朴夏苓汤为主祛湿。

.2.9五诊

吃了第四次复诊的2付药,还剩最后1付药。第四次复诊后,体温一直保持在36℃左右。大便解的量不多,成型;小便正常。精神状态可,呼吸顺畅,没有痰了。已无反酸及胃部烧灼感。纳一般,稍有食欲。偶有干咳,口干舌燥。

舌苔图片:

中药处方:

荷叶6藿香12佩兰12薄荷5

枇杷叶6芦根20冬瓜仁20扁豆30

生谷芽15神曲10

3剂

按:腻苔已褪,诸证皆平。以薛生白《湿热病篇》五叶芦根汤加甘淡实脾法善后。

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