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之“长征中医微讲堂”
栀子豉汤证首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》，系太阳病误用汗吐下等，邪气不解，入里化热，郁于胸膈而出现的以“虚烦不得眠”、“心中懊恼”、“胸中窒”、“心中结痛”为主要表现的病证（见76、77、78条）。在阳明病过程中，如里热未实，却误用下法，致“胃中空虚，客气（上逆）动膈”，出现“心中懊恼”、“饥不能食”、“但头汗出”、“舌上（*）胎”（见、条），也可以用栀子豉汤来治疗。另外，在厥阴病热证中，若下利后而心烦更甚，但按之心下濡，也可以用栀子豉汤来彻其胸膈虚热而除烦。
综合上述条文，栀子豉汤证的病性属热，因热未与水湿痰饮等实邪相合，故仲景称“虚烦”（如与痰水相合则可发为结胸）；病位在胸膈，其离表已远，但未入胃腑，故身虽有热而不恶寒，虽头汗出而无濈濈然。总之，热邪不泄而为郁火，居于胸膈这一廓清之地、营卫之所（肺主气属卫，心主血属营），上冲则头汗身热，下攻则饥不能食，内扰则虚烦不眠、或窒或痛，伤正则少气、呕利（分别为栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤和栀子干姜豉汤主治）。
针对栀子豉汤证虚热内扰胸膈这一病机，既然汗之不去、下之不得，仲景采取了清宣并举的治疗策略。方中用苦寒的生栀子清热泻火，走三焦而利小便，导热从下窍出，且其质偏轻，清中寓宣；辛凉之淡豆豉解表宣郁，下气调中（《本草纲目》），透热出表而散，且其质偏重，宣中寓降。如是清宣并用、辛开苦降，可使郁火解散，表里自和，脏腑安和，病证自消。
在现代临床中，栀子豉汤广泛用于失眠、神经官能症等神经系统病症（多以虚烦不得眠为主症），病毒性心肌炎、心包炎等心血管系统疾病（多以心中懊恼、胸中窒或结痛为主症），食管炎、胃炎等消化系统疾病（多以心中懊恼伴呕吐、泛酸或胃痛为主症）以及肺炎等符合或伴见郁热内扰胸膈病机者。
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