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女，29岁，呃逆（打嗝）三年，时好时坏，经常恶心，西医诊断为：神经性呃逆，多次治疗无效。
此次发作1个月，呃逆（打嗝）严重，伴有暧气、恶心，口渴，吐涎沫，睡眠不安，不思饮食，上腹部疼痛，大便秘结，小便短赤，脉弦，舌红苔*。
中医诊断：肝胃不和，肝阳有余，胃阴不足，肝胃火逆而致呃（打嗝）。
治疗：用桔皮竹茹汤加减，淸热养阴，和胃降逆。
处方：桔皮10g、竹茹10g、半夏10g、枇杷叶15g、麦冬15g、赤茯苓20g，炙甘草10g，石斛20g，柿蒂10g，大枣3枚，生姜2片。3剂，水煎，日一剂，三次分服。
二诊：呃逆（打嗝）减轻，夜晩易入眠，胸前有憋闷感。前方去大枣、生姜、柿蒂，加生栀子，淡豆豉，除胸前憋闷，白蔻仁宽中理气，连翘清热散结。
处方：桔皮10g、竹茹10g、半夏10g、枇杷叶15g、麦冬15g、赤茯苓20g，炙甘草10g，石斛20g，生栀子10g，淡豆豉10g，白蔻仁5g。3剂，水煎，日一剂，三次分服。连服3剂痊愈。
用药分析：桔皮理气和胃以止呃；竹茹甘寒清热安胃，降逆止呕。枇杷叶助竹茹清降胃热，降逆止呕呃；半夏、生姜和胃降逆止呃，生姜为呕家圣药。麦冬养胃阴，清虚热；赤茯苓降心火而清虚热。柿蒂降逆下气，治呃逆，反胃。石斛疏清虚热、补益脾胃，治阴伤津亏、口干烦渴、食少干呕者。白蔻仁行气、暖胃、消食、宽中。人参、大枣、甘草益气补虚和胃，甘草兼调和诸药。
桔皮竹茹汤（严用和《济生方》）
组成：桔皮、竹茹、半夏、枇杷叶、麦冬、赤茯苓各一两(各30g)，人参、甘草各半两(各15g)，生姜五片，大枣三枚同煎，去渣温服，不拘时候。
功用：降逆止呃，清热和胃。
主治：胃虚有热。症见口渴，干呕呃逆，舌红等。
本方是严用和在《金匮要略》橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草)的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏。
二个方子都治疗胃虚有热，胃气上逆之呃逆（打嗝）。
《济生方》橘皮竹茹汤更适合胃中气阴两虚之胃热呕呃，临床多治久病虚羸，虚火上逆之呕逆（呕吐、打嗝）。
虚寒性和实热性干呕呃逆，两种情况均不适合。
如果在您身边，就有经常打嗝的人，请把这个方法告诉他（她），随手转发，助人渡己。
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