红斑性肢痛病,是一种原发性或继发性血管疾病。多因体素脾虚,疹毒未尽,与湿热相合,蕴久化成热毒,湿热下注或旁达,日久气血凝滞阻塞经络,“不通则痛”所致。其证可见肢体皮肤发红充血,温度显著增高,同时有跳痛性或灼热性神经痛。
?药浴疗法
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方一
来源:《千家妙方》(下)
配方:乳香、没药、当归各30克,红花15克。
用法:上药加清水适量,煎沸后倒入盆内待温,浸泡患处。每次20～30分钟,每日3次。
功效:活血、通络、止痛。适用于红斑性肢痛病。
方二
来源:《中医杂志》(10)年
配方:豨莶草30克、桂枝、归尾、蕲艾叶、防风、苍术各12克,大*、生姜皮各15克。
用法:上药煎汁,趁热浸洗患部.每次半小时,每日1次,5次为1个疗程。
功效:主治红斑性肢痛病属气滞血瘀者。
方三
来源:《江苏中医》(11)年
配方:茜草、大*、大青叶各30克,红花、乳香、没药各18克。
用法:上药煎汤,待凉后浸洗患肢30分钟。每日2～4次,5日为1个疗程。
功效:主治红斑性肢痛。
方四
来源:《中医杂志》(4)年
配方:罩劳藤30～50克。
用法:上药加水煎沸20～30分钟,过滤取汁,倒入盆内,待温后将患肢放于药液中浸泡20～30分钟。每日早、午、晚各1次。
功效:凉血消炎、消肿止痛。主治红斑性肢痛病。
Ps:“罩捞藤”是玉林的土名。
Phyllanthusreeiculaeuspoir.
龙眼睛,烂头硚
龙眼睛(《海南植物志》)、烂头碎(广例)
双子叶植物药大戟科植
小果叶下珠的全株。
涩，平。肝、肾、肠三经。
祛风除湿、清热消肿、健脾止泻。用于风寒湿痹，肢体疼痛，腰膝酸软疼痛，肢体麻木不仁，手足拘挛等症。用于跌打损伤，瘀血肿痛,闪挫扭伤，湿热*疸，肠结核，肾炎等。用于脾虚以致泄泻，赤白痢疾，里急后重，舌淡、脉细，小儿疳积等均可用本品治疗。
内服：煎汤3—10克。外用：适量捣敷患处。
分布广东、广西、云南。
《新华本草纲要》
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《伤寒论》第十二条桂枝汤各家解说
汤歌/p>
太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜。
解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。
组成/p>
桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炙)6g
功效/p>
解肌发表，调和营卫
煎服法/p>
上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。
主治:
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
加减:
恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加*芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
禁忌:
外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。
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张仲景（约公元～年—约公元～年），名机，字仲景，南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。
《伤寒论》条文:
太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
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尤怡（-），字在泾，号拙吾，别号饲鹤山人，清长洲（今江苏吴县）人，少时家贫而好学，曾在寺院卖字为生，但聪明好学，能诗善文，性格沉静，淡于名利。师事苏州名医马俶，既得师传，悬壶于世，名噪于时。
尤在泾《伤寒贯珠集》
太阳中风者，阳受风气而未及乎阴也,故其脉阳浮而阴弱。阳浮者，不待闭郁而热自发，阴弱者，不必攻发而汗自出。所以然者，风为阳邪而上行，卫为阳气而主外，以阳从阳，其气必浮，故热自发，阳得风而自强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气必馁，故汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风者，肌腠疏缓，卫气不谐，虽无寒而若不能御,虽无风而常觉洒淅也。翕，越也，动也，盛也,言其热时动而盛，不似伤寒之一热至极也。鼻鸣干呕,不特风气上壅，亦邪气暴加，里气上争之象。是宜桂枝汤助正以逐邪，抑攘外以安内也。
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汤本求真，年-年，原名汤本四郎右卫门，明治九年（年）3月21日出生于日本石川县寒村，明治34年（年）25岁时从金沢医学专门学校(现为金沢大学医学部)毕业，翌年成为栃木县立病院医员，一年后返回故乡开业。
汤本求真《皇汉医学》
太阳者,为太阳病之略称。中风者,中于风之意,即现今之感冒也。故所谓太阳中风者,为脉浮、头项强痛而恶寒,感冒之谓也。阳浮而阴弱之阳为外之意,阴为内之意。阳浮而阴弱者,谓脉有浮于外而弱于内之状。“阳浮者热自发;阴弱者汗自出”二句,由脉状而预断热与汗出之词也。啬啬恶寒者,缩缩然怕冷也。淅淅恶风者,淅淅然如沃冷水而恶风之来袭也。翕翕发热者,翕翕然热出也。鼻鸣干呕者,鼻有声而呕恶也。
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大塚敬节，日本著名汉方医学家。年毕业于熊本医学专门学校，年师事汤本求真学习汉方医学，医院，从此以复兴汉方医学为己任，不懈地工作。年参与创立日本汉方医学会，年参与创立日本东洋医学会，历任理事、评议员、会长、理事长等职务。年参与设立医疗法人金匮会、财团法人日本汉方医学研究所。年参与创建社团法人北里研究所附属东洋医学综合研究所，并担任第一任所长。五十年汉方一条道路，从事疑难病诊疗与研究，培育后续人才，且著述甚丰，为汉方医学复兴与发展构筑了坚实的基础。年被授予日本医师会最高优功奖。年被追授予日本文部大臣奖，以表彰其生前成就。
大塚敬节《临床应用伤寒论解说》
该条论述了太阳中风证运用桂枝汤时的症状。桂枝汤不仅作为汉方处方的基本而显得非常重要，而且以桂枝汤为基础形成的加减方数量多、应用范围广、且多为重要方剂。所以，在一开始便提出该方。
那么，读到该条，在我们的头脑里首先浮现的是感冒初期的症状。怕冷、发热、鼻塞等，是最普通的感冒所表现出的症状，但诉干呕者少见。前面的三个症状为表证，但干呕却不能说是表证。
在第二条里，论述了太阳中风为不伴内里变化的、单纯的表证。在该条又举出被认为是内里变化的干呕，这是为什么呢？
平素胃肠弱者，即使是感冒，有时也会诉说干呕。本来，太阳中风出现桂枝汤证的患者，多为平素胃肠弱的人。为了表示像这样表有邪气，内里弱的状态，便使用了脉阳浮而阴弱的表现方法。同时举出干呕，表示里弱者因在表之邪的冲击而引起干呕。
如第二条所述，因为太阳病中风伴随发热，汗自然而出，所以即使在桂枝汤证，也有汗自然而出的场合。但是如果认为无论什么时候不伴有汗出则不能使用桂枝汤，那么，桂枝汤的应用范围会变得狭小，所以桂枝汤的应用没有必要拘泥汗的有无。即使在有汗易出倾向但无汗出的场合，也可以使用桂枝汤。
该条将恶风、恶寒同时列举出来，但两者并非总是以并存的方式存在的。任何一方单独出现即可。该条是在论述桂枝汤证的总纲，所以并不是说在一个病人身上应该完全具备所述的所有证候。在宋本和成本等，有“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”一句，关于这一句文字，已在校勘部分阐述，其为后人的注文，该条原文叙述的是无汗出的场合。“桂枝汤方”后有“若不汗，更服依前法”字样，便清楚地证明了这一点。但如前已述，桂枝汤证也有汗出的场合，将在第五条（太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之）出现。
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曹颖甫（年—年）清代名医，注重临床实践，常借临床验案阐发病症变化机理，并以此进一步验证仲景经方的临床实用价值，著作有《伤寒发微》《金匮发微》《经方实验录》《曹颖甫医案》等。
曹颖甫《伤寒发微》
中风发于阳，故卫阳外浮，风着肌理之孙络，闭其外出之路，故营阴内弱。发热、恶风暨恶寒并见者，上文所谓“发热恶寒，发于阳者”是也。风袭肺窍，鼻中有清涕而气不通，故鼻鸣。风近肌腠，脾阳内停，水湿不能作汗外达，故胃气不和而干呕。桂枝汤方用桂枝以通肌理达四肢，芍药以泄孙络，生姜、甘草、大枣以助脾阳，又恐脾阳之不动也，更饮热粥以助之，而营阴之弱者振矣。营阴弱者振，然后汗液由脾而泄于肌腠者，乃能直出皮毛,与卫气相接，卫始无独强之弊，所谓“阴阳和而自愈”者也。
79版《伤寒论选读》
太阳中风的证治。
本条“阳浮而阴弱”,既指脉象,复言病机。中风为浮缓之脉,以其浮取有余,按
之不足,故曰阳浮而阴弱。《难经：五十八难》云:“中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱”是也。太阳主表,统摄营卫,营行脉中,卫行脉外。营主调和于五脏，洒陈于六腑；卫则温分肉，肥腠理,司开阖,营卫调和故无病。若其人腠理疏松,感受风寒，则卫气浮盛于外与邪抗争，亦称阳浮,阴浮则脉应之而浮。营为阴,职司内守,因里气受病,不能固密于外,则营阴不能内守,此与卫阳相对而言亦称阴弱,阴弱则脉按之不足。卫在外与邪相争，故发热而恶风寒，即所谓“阳浮者热自发。”营阴不能内守,故汗出,即所谓“阴弱者汗自出”。啬啬,淅淅,翕翕,皆恶风寒及发热之形容词。肺主气,其合皮毛,风寒凑于肌表,肺气因而不利,故鼻鸣。肺胃同司肃降,肺气上逆,胃气亦不能下降,故干呕。本条有“太阳中风”四字冠首，当有第一、第二条之脉证,宜相互参看。
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刘渡舟，中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络，重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证，并擅长用经方治病。从事中医教育30多年，为培养中医人才作出了贡献。
《刘渡舟伤寒论讲稿》
煎服方法很有讲究。“上五味,?咀”,在赵本中?咀后有“三味”两字,比较合理。也就是说,生姜要切,大枣要擘,?咀的只有三味,就是桂枝、芍药、甘草。“以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身垫垫(zhezhe,也有念zhizhi的),微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。
服用桂枝汤,总的精神要抓住两点:其一,服桂枝汤一定要发汗,不出汗就达不到解肌祛风的治疗目的。“若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其间”;“若不汗不者,乃服至二三剂”。总之,一定要出汗。其二,对于汗出的程度有要求,“遍身垫垫,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”,就是遍身和润如有汗貌。“遍身挚势”,就是在出汗以前,遍身很温很润,像是要出汗的样子。然后,汗出的特点是“微似有汗”,“似”字当继续讲,汗要微微地、连续地周身都出来。不能把汗出到像“如水流漓”的程度,否则就“病必不除”，那个病好不了。
与麻*汤较为单一的辛温发汗法不同,桂枝汤是以桂枝配芍药,芍药是酸敛之品,因此它的发汗力量很微弱。如果想发出汗来,在服用挂枝汤的同时还要给予它一些条件:“服已须臾”,“须臾”就是不久的时间,“啜热稀粥”,“吸”就是大口而喝,热粥能振奋胃气,“以助药力”,帮助桂枝汤发汗。然后,“温覆令一时许”,“温覆”就是保暖,“一时许”就是两个小时,等着发汗。通过喝热稀粥,盖上被子温覆避风,才能“遍身垫垫,微似有汗者益佳”。以上就是桂枝汤的汗法。
同时,服完桂枝汤后有的时候出汗,有的时候就不出汗,要“周时观之,一日一夜服”,“周时”就是一天二十四个小时,白天可以服,晚上也可以服,务必要出汗。服这个方子还要忌口,“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”,就是对胃气有损伤的食物都不能吃。桂枝汤是辛甘温的方子,鼓舞胃气,喝热稀粥帮助出汗,如果又吃生冷、粘滑、奶酪,那就会影响胃阳之气,也就会影响桂枝汤的效果。
下面看一下桂枝汤的组方特点。桂枝配生姜,都是辛味药,发汗解肌,能解卫分之邪。芍药配大枣,芍药味酸,有养营的作用,大枣味甘,有养津液的作用。《神农本草经》说大枣“气味甘平无毒……补少气,少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药”,可以看出大枣有补津液的作用。为什么十枣汤用大戟,芫花、甘遂峻泻水邪之后要用十个大枣？因为大枣不但有健脾的作用,还有补津液的作用。大枣在这里可以加强芍药固护营阴的作用。太阳病中风的病机是卫强而营弱,卫分强,故用桂枝生姜以发之;营分弱,故用芍药大枣以补之。甘草能调和阴阳,与桂枝生姜相合,辛甘发散卫阳;与芍药大枣相合,酸甘化生营阴。同时,甘草还有一些补中益气的作用,有扶正祛邪的作用。同时,桂枝汤中的五味药都是生活中所用的调料,也都有不同程度的健胃作用。
桂枝汤在外就能够调和营卫,在内能调和气血、调和脾胃,归根到底是能调和阴阳。小建中汤是在桂枝汤的基础之上倍芍药加饸糖而成,治疗虚劳腹痛。以桂枝汤为基础方,就是因为桂枝汤有调和脾胃、调和气血的作用。《金匮要略》中的桂枝加龙骨牡蛎汤是在桂枝汤的基础上加龙骨、牡蛎而成,治疗男子失精,女子梦交,心肾不能交通。以桂枝汤为基础方,就是因为桂枝汤有交通心肾,调和阴阳的作用。
桂枝汤是《伤寒论》的第一张方子,所以柯韵伯就说桂枝汤为群方之冠。我个人体会,桂枝汤这个方子能滋阴和阳,调和营卫,调和气血,调和脾胃,调和阴阳,治疗范围广泛。这部书叫《伤寒杂病论》,桂枝汤既治伤寒,又治杂病,兼而有之,因此张仲景把桂枝汤列为第一张方子。无论是什么病,作为治疗也不外乎“阴平阳秘,精神乃治”,桂枝汤就有滋阴和阳,调和阴阳的作用可以体现张仲景治疗诸病的指导思想。
桂枝汤的发汗有以下几个特点:其一,发汗以止汗。在发汗的同时能起到止汗的作用。太阳中风本身就有汗出,是卫强营弱所致,服了桂枝汤以后温覆啜粥,随着汗出就把卫分之邪解除了,使营卫调和了,在发汗的同时就有敛营止汗的作用。其二,发汗而不伤正,止汗而不留邪。桂枝汤外能解肌祛风,内能调和气血、调和脾胃而调和阴阳,外感也好,内伤也好,以及气血营卫不和等病,都可以用这个方子进行治疗。
通过加减法,我们也可以看出来桂枝汤治疗范围的广泛性。桂枝汤的加味方,如桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝新加汤、桂枝加附子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大*汤;桂枝汤的减味方,如桂枝去桂加茯苓白术汤,桂枝去芍药汤,不只是治太阳病中风,而是适用范围很广。
成不居
