淡豆鼓

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看图学脉诊,茯苓饮脉证 [复制链接]

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患者女,30,因“腹痛腹泻约1周”就诊,伴完谷不化,多食则呕,偶有胸闷,胃纳尚可。

平素出汗正常,无怕风怕冷。小便偏*。睡眠正常。

平素月经有血块,经前及经期胸胀腰背痛。

脉右关脉按之弱无力,右寸右尺脉正弦。左脉细。

脉象图如下:

正弦脉提示水饮,结合右关脉弱,提示为中焦虚弱导致的水饮冲逆证。

多食则呕,腹泻,偶有胸闷,经前经期胸闷腰背痛都是水饮证。

完谷不化是中焦虚寒证。

根据《伤寒论》条纹:胸痹,心下痞,留气结在胸,胸满,胁下逆冲心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

胸痹,胸中气塞,或短气者,此胸中有水气也,茯苓杏仁甘草汤主之;橘皮枳实生姜汤亦主之。

《金匮要略》:《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食。消痰气,令能食。(多食则吐痰食)

可知茯苓饮最为符合本病脉证。

处方以茯苓饮加减如下:

茯苓30*参15炙甘草10枳壳20陈皮15生姜15

淡豆鼓20栀子8滑石付

患者复诊,诸证皆平。

董雪峰

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