经典必读伤寒经方栀子鼓汤 [复制链接]

导读：接下来我们要讲太阳病变证中的热证，而热证的第一方就是我们接下来要学习的栀子鼓汤，下面跟着笔者来学习一下。

：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子鼓汤主之。

栀子鼓汤方组：栀子十四个（掰）香鼓四合（锦囊）

方解：栀子、香豉都是苦寒解热药，具有清热除烦的功能，合以成方，故治烦热不得眠，或心中懊侬者。

方证

原始证：热郁胸膈不寐证

病因病机：郁热留扰胸膈

临床表现：症见身热心烦，虚烦不得眠

治法：清热除烦，宣发郁热

主症：症见身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊怀，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微*，脉数。

应用方证

①热郁胸膈不寐证

②身热，心烦不寐证

等等......

现代临床运用

①神经衰弱

②病毒性心肌炎

等等......

案例分析

朱某,女,36岁,农民,年2月22日初诊。

现病史:13年前始头皮痛,心烦似有物胸中捣、经治疗不效。次年痛加剧。不能梳头、洗发、颈项屈仰艰难,四处求医罔效。近年除以上症状外,觉全身肌肤疼痛,稍触摸则痛不忍,生活不能自理,夜间失眠,每天夜半发作惊恐、抽搐。病人及家属深为所苦。各处投医，医院诊断为“神经官能症”,并先后住院治8月余,症情有增无减。患者抱着侥幸心理来诊,诊时饮食尚可,近旬腹胀痛,大便干结难下，余症同前。

查体：患者头面、四肢污垢淤积,体臭难闻，小便短赤,舌质红,苔微*腻脉象数而有力

：热扰胸膈，兼腹气不通

：清宣郁热，兼通腑实

：方用栀子汤豉汤与小承气汤合方。栀子、淡豆豉各12g,生大*、厚朴、枳实各10g。2剂,常规煎服。

本方用栀子、淡豆豉清宣郁热,加大*、厚朴、枳实通腑行气泻实,使邪热从大便排出。

疗效果服2剂后,全身疼痛见减,腑气已通,舌苔已化

二诊：原方去生大*、厚朴、枳实,继进3剂。

三诊:夜寐转安,惊恐、抽搐已除,但仍心烦、食纳减少。上方加淮山药15g,鸡内金6g。前后就诊18次.以栀子豉汤加味,共进58剂,诸症消失。半年后随访,未再发作,且已能做日常家务及农活。

①本病证情较为复杂,治疗也比较困难，但若辨证准确,治疗得当.仍能完全康复。

②若拖延日久,失治误治,热邪郁重扰舌神明.容易引起癫狂。因此必须及早施以恰当治疗以阻断病势发展。