“中医的治病是非常灵活的，仅仅是一个风寒感冒，根据外邪侵袭人体层次深浅不同，以及不同症状，不同体质的人，我们可以递进有层次的用药，可以用同一种方，也可以用不同方，甚至可以用点身边的药材或食材加减，就能让眼前这个病人的感冒得到治疗，我们像玩游戏一样的把一些日常可备的用方列出来，仔细体会与研究，明白制定的思路，就会在使用时得心应手。
另外，多研究医案，多看古人或名家的一些药方制定思路，是很有意思的。我经常就觉得这些大医们用药的思路太细腻，太巧妙灵活了。”
——丛润蓓医生
丛润蓓医生在国医班第一学年，为大家讲述病因病机课，课程理论与案例结合，还有老师的用药经验与体会，获得学员一致好评。在国医十班的辨证课堂上，以常见感冒为例，给大家讲述分享了一些可以在家里常备的中成药辨证以及用药思路。我们将十班笔记分享给爱好中医的朋友以及学习中医的朋友，供参考学习（注：文中中成药方，仅供有基本中医基础的朋友参考，不太清晰辨证的朋友，可以请教专业医生）。
生活中最常见的感冒是风寒感冒，风寒感冒中有轻有重，初期的时候，一般来讲轻一点。
①初期风寒感冒轻症——正柴胡饮
丛医生：
正柴胡饮主治外感风寒的轻证，主要症状是微恶风寒，即有恶风恶寒，但程度不是那么严重，同时也有头痛身痛，有可能会出现发热并且无汗。
可见舌苔薄白，脉浮，总体是一个风寒表症。
这个药为什么是治疗轻症？
第一，柴胡、防风，生姜可以解表，但发汗的力量不是那么的强，要比麻*轻得多。
第二，用柴胡、防风的同时，还稍微用了点芍药，益阴和营，防止伤阴。
第三，甘草调和诸药，让整个药方药性是非常平和的。
正柴胡饮对于气血不虚，而外感风寒较轻者颇益。
日常生活中，比如突然感觉到自己有点受凉了，这时候就来一包正柴胡饮，因为它能解表又平和，不至于吃了以后发太多汗。或是很多人体质上稍微有点偏热，吃了这个药不至于化热（比如麻*汤、桂枝汤，性质辛温偏热，热性体质的人服用可能会化热）。
正柴胡饮的特点就是治疗一些轻证，如果风寒太重，表闭太过，它可能作用就不够。但是对于小朋友，它的药力还是很合适的，本身小朋友身体比较清明，经络比较通透，所以用这样的轻灵的药稍微一调，容易好转。所以这是非常好用的一个风寒初期表证的药。
②风寒表症加重——桂枝汤、麻*汤
如果轻证转到比较重一点，可能需用桂枝汤、麻*汤。
丛医生：
桂枝汤是针对有汗的风寒表证；如果无汗的风寒表证，发烧怕冷非常严重，吃了正柴胡饮，发现没有用，汗也发不出来，就只能用麻*汤了。
我们用药的时候，有一个层次的递进。
还有一个就是方子与麻*汤相近，叫葛根汤（《伤寒论》葛根汤：葛根、麻*、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣），葛根汤是在麻*汤的基础上加了葛根，葛根有一定的解表的作用，另外还有生津的作用，让发汗的时候不至于津液消耗的太过。
在伤寒上应用葛根汤的时候，除了太阳表寒症，发热无汗的这些症状，同时可能会有一些因为后背受寒，觉得后背有疼痛，或者是后背有肌肉发紧的这种感觉，那么这个时候可以用葛根汤。
另外，葛根这味药，走阳明经，还能升提水液。所以在伤寒应用葛根汤的时候，还可以对治受了风寒无汗发热，还同时有下痢（腹泻）。下痢而不受控制的水液，被葛根一升提，清气上升，浊阴下降，这时候腹泻也自己会好。
葛根汤平时可以在家里常备，不一定非得要发烧、无汗、下痢，有时候受了一些风寒，觉得发不出汗、后背痛，这个时候吃一点葛根汤，马上就可以有效果，就会出汗，后背就会舒服。
这是风寒的一些常用药，除了正柴胡，然后葛根汤、桂枝汤、麻*汤。
除此之外，因为现代人饮食、生活习惯不加拘束，还比较常出现的是内有湿、有热的情况，这时比较常用的药有九味羌活丸。
③风寒感冒有热有湿——九味羌活丸
丛医生：
现在很多人的感冒，既有热，也有寒，甚至还有湿，九味羌活丸能够起到一个疏风解表，然后清热祛湿的作用。
可能有一些人素体有点血热，如果用一些辛温解表的药，就容易会出现发热的现象。
该方不仅用*芩来清气分热，还用生地来解血分热，就是为了让在散寒解表的同时不至于过热，同时用甘草有调和诸药，所以这个药治疗，外有风寒，内有湿热，效果特别好。
医案：门诊一位女士，患感冒
患者自诉：发热恶寒，他自己感觉恶寒，同时觉得自己有点发烧，但没有测体温，无汗，全身肌肉酸痛，鼻塞流清涕。
从发热，恶寒，到鼻塞流清涕，可以看到是一派表寒症，风寒在表，但是再往下看那就不一样了。
她有口干、咽干、咽痛，说明可能有点津液不足，有点虚热。加上大便又黏腻不爽，难以排出；舌淡、苔白腻、有齿痕、脉浮细。这一系列的症状，我们就能看出来她是外有风寒，内有湿、有虚热，
通过四诊，能够知道她实际上是一个相对来讲，本身气血偏虚弱的体质。她虽然气血虚，但也不是非常的虚，这时候九味羌活丸吃一下，一边发汗解表清热散湿，一边又固护了阴液。
病人吃了一天，然后第二天就好了。
中医的治感冒是很有意思。比如像她这个情况，如果再严重一点，吃了九味羌活丸可能好了，但也可能很快又反复了。（他为什么反复？因为他是气血比较虚的，脉细，气血不足。）
针对这种病人，如果他有反复的，可能我们还要帮他加一些补气的药，比如说*芪，白术，*参之类，稍微加一点进去，那就会可以帮他更快的恢复。
④麻*葛根汤-阴液不足加风寒
丛医生：
如果一个人素体阴液是不足的，阴血比较亏虚一点，但是他又受了很严重的风寒，出现了发热无汗，这时候是发汗，还是不发汗？
可以灵活一些，如果他风寒表实很厉害，你必须得利用麻*，就逼到你不用麻*没办法，但用麻*这个人里面又有点阴血不足，怎么办？其实可以同时用补。
用生麻*来解表散寒，同时我们用一些白芍、葛根来帮他益阴和营，固护津液，再用一些淡豆豉，（麻*相对来讲，针对这种体质不能用的太多，可能少用一点，有些人可能用个三克，如果是孩子可能用两克，怕麻*的解表力不够，可以用一点小葱的葱白，葱白它也有解表散寒的作用，所以用小葱的葱白，取7根），淡豆豉可以解表透热，因为有阴血不足的人，他一般体内是有虚热，我们用一些淡豆豉帮他去透，相对来讲，这个方子既能解表散寒，又不至于伤及阴液。
该方在生活中应用，尤其是女性居多，阴液不足又受了很严重的风寒，就可以这样去帮她治疗。
另外，如果我们碰到这样一个病人，手边暂时没有中药，怎么办？
我们可以试一下食疗方，跟麻*葛根汤效用很像。
用香菜，香菜有非常强的发汗的作用。（大香菜用一颗，小香菜可以用个两三颗），小葱葱白（7根）；另外看情况，加2~3片的生姜（如果是平时是热性体质就不加姜），这样的一个搭配用来发汗解表。
那么养阴的东西用什么呢？
麻*葛根汤养阴用白芍、葛根。食疗我们用米，用大米。大米就可以养阴。
制作方法：先煮上一锅粥，在最后的5分钟，把香菜、葱、生姜放进去，煮5~7分钟，然后这碗粥就好了。如果需要调味，放点盐和糖也可以。
让病人趁热喝粥，就能发汗解表，同时还不伤阴。
未完待续
参苏饮，大、小青龙汤，川芎茶调散，藿香正气散的运用。
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丛润蓓
执业中医师，百草箱至真中医诊所坐堂医师。
百草箱讲师团讲师，主讲“儿童中医保健”“中医治未病”“女性健康养护”等系列课程，受到广泛好评。专注中医学习多年，拜多位中医名家为师，精研脉诊和舌诊。擅长治疗儿科，妇科和内科常见病。致力于推广传统中医养生理念。
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