由于盆底支持结构缺陷、薄弱、损伤及功能障碍或不协调等多种因素造成盆底脏器移位或同时引起盆底脏器功能障碍的一组疾病，男性和女性均可发生。
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常见的临床表现有尿失禁、性功能障碍、大便失禁、便秘、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、走路不稳定等。
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盆腔的解剖结构，分为前盆、中盆和后盆，如图：
前盆主要是泌尿生殖系统，包括膀胱、尿道，男性的前列腺和精囊腺一般不包括在内。
中盆主要是子宫及韧带、阴道。
后盆主要是直肠、肛门及肛门括约肌和盆底肌。
传统的盆底功能障碍指的是女性盆底，因此盆底中心一直以妇产科为主导，近几年随着研究的深入及大众健康意识的增强，男性盆底功能障碍越来越受到重视。
因此联合妇产科学、泌尿外科学、结直肠肛门病学的综合盆底中心相继成立，各学科相互交叉、学术交流、手术互助，更全面地评估、更精准地治疗、更专业地康复。
常见的盆底功能障碍相关的疾病有哪些呢？哪些情况需要去盆底中心多学科诊疗呢？这里先做一个简单的介绍，因为本人是结直肠肛门病专业，以后逐个介绍的主要是本专业相关的疾病。
01丨尿失禁
一种可以得到客观证实、不自主经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动的不便和个人卫生方面的困扰。中国约1/3的女性受尿失禁的困扰，但是5年就诊率只有8%。
尿失禁分型：
压力性尿失禁（61%）：喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液从尿道口漏出。主要原因是盆底组织松弛和尿道括约肌缺陷，如多胎多产、阴道分娩、会阴侧切引起盆底组织松弛，阴道或尿道手术破坏膀胱尿道的正常支撑结构，先天性尿道膀胱的支撑组织或神经功能缺陷，肥胖也是一个因素。另外盆腔肿块的压迫等病理性因素需要及时就医，以免引起严重的后果。
急迫性尿失禁（8%）：有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。急迫性尿失禁又分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。运动急迫性尿失禁指逼尿肌非自主性收缩，又称不稳定膀胱。常见原因有膀胱出口梗阻、神经系统疾病、原因不明的特发性逼尿肌不稳定。感觉急迫性尿失禁指各种膀胱原发疾病导致的膀胱炎症刺激，感觉过敏所致尿失禁，但是没有膀胱逼尿肌的非自主收缩。如膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、异物等。
混合型尿失禁（31%）：压力性尿失禁合并急迫性尿失禁，病因和治疗更复杂。
02丨膀胱过度活动症
主要症状为尿急伴或不伴急迫性尿失禁，常合并尿频和夜尿增多的一组综合征，与压力性尿失禁的症状有重叠。
18岁以上总人群发病率达5.9%，40岁以上的人群中发病率大于10%。常见的病因是多发性硬化、糖尿病、脑卒中等原因导致神经损伤排尿中枢，使膀胱张力增加、反射亢进。膀胱出口梗阻引起膀胱功能异常和不稳定。
高龄或消瘦的人尿道括约肌薄弱、尿道近端缺乏支持可以诱发排尿反射。膀胱高度活动或高度敏感，由于收缩力降低、排空不全，出现尿频、尿急、夜尿增多的症状。
03丨女性性功能障碍
调查问卷患病率在56%-63%之间，包括性欲障碍、性唤起障碍、阴道润滑障碍、性高潮障碍、性满意度障碍、性交疼痛障碍6种。
与盆底相关的性功能障碍的原因有妊娠和分娩导致的激素水平改变和解剖学变化，会阴侧切、严重的阴道或会阴撕裂可以导致性交痛。
尿失禁是性功能障碍的独立因素，盆腔脏器脱垂、间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征也会引起性欲低下和性唤起障碍。盆腔的手术，包括子宫、附件、卵巢、阴道，甚至妇科以外的手术，由于解剖结构和盆腔血流的改变会影响性功能。
以上为前盆障碍常见的疾病
下一讲主要是中盆障碍的常见疾病
THEEND
务实扬起风帆肠
