北京治白癜风需要多少钱 https://m.39.net/pf/a_a2uuuyu.html上次我们讲完了风寒表证，分为表虚和表实证。
今天重点说说风热表证。
现在风热表证越来越多。为什么呢？跟饮食，环境，都有很大关系。
现代人不比古代，现代有暖气，地暖，衣服也好，所以人体就是一个小火炉。古代供暖不好，吃不好穿不好，冬天太冷，体质偏于寒。
现代人的体质环境，整体偏于热；饮食呢，大鱼大肉，体内聚集热量。高脂肪，高蛋白饮食，就是弄聚集热量的。能量高啊。
所以中医有一句话，叫做“入里化热”。就是指邪气进到人体，跟随人体的体质一样变成了邪热表现。
我们看看自己平时，感冒伤风，第一天流清鼻涕，第二天就大黄鼻涕了。这就是入里化热了。
在治疗上呢，风热表证的经典方剂，有两首。
银翘散和麻杏甘石汤。
（一）银翘散
先背方歌：
银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；
甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过。
这个方子，出自吴鞠通《温病条辨》。
是我国清代著名的温病学家。他撰写的《温病条辨》是温病学的一座里程碑,堪称不朽的中医著作。
《温病条辨》这本书，那是大牛。尤其现在新冠肺炎肆虐，那么这个中医参与介入治疗，主要的思路都是从这本书中汲取的。
银翘散就是一首经典名方。
如果有时间去药店看看，那些能治疗风热感冒的中成药，80%都是银翘散加减化裁的。
关于银翘散原文如下：
《温病条辨》上焦篇
第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”
第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。”
太阴是什么？
中医经络学说有十二条正经。
分为手足三阴，三阳。
这里的太阴，指的是手太阴肺经。
经络的问题，不多展开说，留着以后慢慢谈。
下面看银翘散的方药组成。
方药组成：（个人喜欢用量）我们在临床上，都改成银翘汤了。
连翘（15克）金银花（30克）苦桔梗（10克）薄荷（9克）竹叶（15克）生甘草（10克）荆芥穗（15克）淡豆豉（15克）牛蒡子（15克）芦根（30克）
我们要逐渐代入每一味药物的性味归经，主治功效。
在背诵中药主治功效的时候，有一个窍门，就是一定要背诵这个药与其他药物治疗作用最不同的地方。
连翘：性味归经：苦，微寒。归肺、心、小肠经。
功能主治：清热解毒，消肿散结，疏散风热。用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋涩痛。
金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。功能主治：清热解毒，疏散风热。用于痈肿疗疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。
桔梗：苦、辛，平。归肺经。功能主治：宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑，肺痈吐脓。
薄荷：辛，凉。归肺、肝经。功能主治：疏散风热。清利头目，利咽，透疹，疏肝。用于风热感冒，风温初起，头痛，目赤，喉痹，口疮，风疹，麻疹，胸胁胀闷。
竹叶：甘；淡；寒。归心；肺；胃经，功能主治：清热除烦；生津利尿。主热病烦渴；小儿惊癎；咳逆吐衄；小便短赤；口糜舌疮。
荆芥穗：辛，微温。归肺、肝经。功能主治：解表散风，透疹，消疮。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。
淡豆豉：苦、辛，凉。归肺、胃经。功能主治：解表，除烦，宣发郁热。用于感冒，寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠。
牛蒡子：辛、苦，寒。归肺、胃经。功能主治：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。
芦根：甘，寒。归肺、胃经。功能主治：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈吐脓，胃热呕哕，热淋涩痛。
整个方子的方义：
方中金银花、连翘辛凉轻宣，透泄散邪，清热解毒为君；
薄荷、牛蒡子辛凉散风清热，荆芥穗、淡豆豉辛散透表，解肌散风为臣；
桔梗、甘草以清热解毒而利咽喉为佐；
竹叶、芦根清热除烦，生津止渴为使。
诸药相合，共成辛凉解肌，宣散风热，除烦利咽之功。
我们在处方时，金银花的用量一定要大，一般25克以上，最多可以用到60克。临床都是有很好效果的。
（二）麻杏甘石汤
处方麻黄9-15克杏仁9-15克炙甘草6-10克生石膏25-60克
功能主治清肺泄热，止咳平喘。
方中
麻黄宣肺平喘为君；
石膏清泄肺热为臣；
杏仁降气止咳为佐；
甘草调和诸药为使。
麻杏甘石汤被称作辛凉重剂，方中生石膏量一定多倍于麻黄，一般2倍以上。
我们在临床，把麻杏甘石汤治疗的疾病叫做“寒包火”证。
外有寒，内有热，而且，这个热是高热。临床一般都在38.5°以上了。
《伤寒论·太阳病上篇》第26条:"发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻杏甘石汤。"
麻杏甘石汤现代研究对肺炎疗效确切。
到此，麻黄出现多次，那么，麻黄是什么的性味归经，我们了解一下。
麻黄：辛、微苦、温，入肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。
生石膏：辛，甘，大寒。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。
以后我们会遇到很多清热的药物，但是大多数都没有这个“辛”味。
正因为石膏的辛，才应用表证。以后讲的清热药，黄连，黄柏，栀子，都是清热药，但是由于他们都是苦味的，不能发散，所以一般不用于治疗表证。
性味是反复出现的概念，我们说一下中药的性味。
中药讲究四气五味。
气是什么呢？
药的寒热温凉。
味是什么呢?
药的酸苦甘辛咸。
寒热温凉应该很好理解，寒凉的药主要是治疗热病的。温热药主要是治疗寒凉病的。
比如生石膏，就是大寒的气，那么就能清热泻火了。
桂枝是温性，所以可以治疗寒证，具有温通心阳作用。
五味呢？（需要背诵加粗字体部分）
①辛味。能散、能行，有发散解表、行气行血的作用。一般解表药、行气药、活血药多具辛味，故辛味药多用治外感表证及气滞血瘀等病证。
②甘味。能、\能和、能缓，有滋补和中、调和药性及缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具甘味，故甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等。
③酸味。能收、能涩，有收敛固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具酸味，故酸药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、月经过多、白带不止等病证。
④苦味。能泄、能燥、能坚，有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚阴(泻火存阴)等作用，一般清热泻火、降气平喘、止呕止呃、通利大便、清热燥湿、祛寒燥湿、泻火坚阴的药物多具苦味，故苦味药多用治热证、火证、气逆喘咳、呕吐呃逆、大便秘结、湿热蕴结、寒湿滞留等病证。
⑤咸味。能下、能软，有泻下通便、软坚散结的作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具咸味，故咸味药多用治大便燥结、瘰疬瘿瘤、症瘕痞块等病证。咸味药多入肾经，有较强的补肾作用，用治肾虚证。还有些咸味药走血分，有清热凉血作用，主治热入营血的病证。银翘散、麻杏甘石汤组成四气五味银翘散、麻杏甘石汤药物的主治功效。Drwangbo
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